Pain curricular guidelines for Psychologists in Brazil / Diretrizes para o currículo em dor para Psicólogos no Brasil

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: It is widely recognized that pain is undertreated, largely determined by the minimal academic training on the subject. This article aims to propose and present curricular guidelines in pain for undergraduate and graduate psychologists in Brazil. CONTENTS: From an extensive literature review about education and pain, and based on national and international guidelines, curricular guidelines that contemplate the psychologist's education have been developed. The skills and competencies addressed in the training of the psychologist should contemplate their multifactorial nature, the importance of multidimensional evaluation, theoretical and technical models for interventions and management of the painful condition and aspects related to research and ethical aspects. CONCLUSION: The contents proposed in the pain curriculum for psychologists can and should be integrated considering the regional characteristics and demands of the educational institutions and the availability of qualified professionals to teach and can be applied both to undergraduate and graduate courses. It is believed that having curricular guidelines to teach this subject not only broadens the psychologist's understanding of the health-disease process, but also increases their professional possibilities to perform their roles in multi, inter and transdisciplinary healthcare levels.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: É amplamente reconhecido que há subtratamento da dor, em grande medida determinado pela reduzida formação acadêmica e profissional sobre o tema. O presente artigo visou propor e apresentar diretrizes curriculares em dor para psicólogos em nível de graduação e pós-graduação no Brasil. CONTEÚDO: A partir de extensa revisão de literatura sobre o tema educação e dor, e baseados em diretrizes nacionais e internacionais, foram desenvolvidas diretrizes curriculares que contemplam a formação do psicólogo. As habilidades e competências abordadas na formação do psicólogo devem contemplar a sua natureza multifatorial, importância da avaliação multidimensional, modelos teóricos e técnicas para as intervenções e manejo da condição dolorosa e os aspectos referentes à pesquisa e aspectos éticos. CONCLUSÃO: Os conteúdos propostos no currículo de dor para psicólogos podem e devem ser integrados considerando-se as características e demandas regionais, das instituições de ensino e a disponibilidade de profissionais habilitados para ministrá-lo, podendo ser aplicado tanto aos cursos de graduação quanto os de pós-graduação. Entende-se que o ensino desse tema a partir dessas diretrizes curriculares, não só amplia a compreensão do psicólogo sobre o processo de saúde-doença, como aumenta suas possiblidades de atuação profissional em diversos níveis de atenção à saúde de forma multi, inter e transdisciplinar.

Adhesion to neuropathic pain treatment / Adesão ao tratamento da dor neuropática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: In recent decades the concept of adherence is evolving from one-dimensional approach, limited to following a medication regimen, to the understanding of factors involved in the success or failure of a treatment. In particular, neuropathic pain is characterized by treatment failure associated with high costs. In a recent literature review, non compliance rate with prescriptions for chronic pain ranged from 8 to 62%, and especially for neuropathic pain, the rate was 18%. The objective of this study was to investigate in Pubmed/Medline and Scielo databases publications regarding adherence to neuropathic pain treatment in the last ten years. CONTENTS: Descriptors used were: adherence, pain, neuropathic pain and compliance pain. It can be seen that in most studies (46 articles found in Pubmed and 49 in Scielo) adherence was examined with emphasis on adverse effects or efficacy associated with the use of drugs, or comparing the effects of two medications. Furthermore, 17 articles at Pubmed and 13 articles at Scielo focused on compliance of professionals with guidelines proposed by guideline entities. CONCLUSION: There are a few publications on adherence to neuropathic pain treatment. In general, most researches in this area deal with the effectiveness of medications. Few studies investigate the participation of psychosocial aspects in the adherence process. Given these findings we concluded that it is necessary to produce more knowledge related to this topic, expanding the understanding of this phenomenon considering biopsychosocial aspects.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Nas últimas décadas o conceito de adesão vem evoluindo do enfoque unidimensional, limitado a seguimento de um regime farmacológico para a compreensão dos fatores envolvidos no sucesso ou fracasso de um tratamento. Particularmente, a dor neuropática é caracterizada pela falha no tratamento associado a elevados custos. Em recente revisão da literatura, a taxa de não adesão às prescrições para dor crônica variou de 8 a 62%, particularmente na dor neuropática a taxa foi de 18%. O objetivo deste estudo foi investigar nas bases de dados Pubmed/Medline e Scielo as publicações referentes à adesão ao tratamento da dor neuropática nos últimos 10 anos. CONTEÚDO: Os descritores utilizados foram: "adherence", "pain", "neuropathic pain" e "compliance pain". Pode se constatar que a maioria das pesquisas (46 artigos encontrados no Pubmed e 49 no Scielo) examinou a adesão com ênfase no efeito adverso ou eficácia associada ao uso de fármacos, ou comparando os efeitos de dois fármacos. Além disto, foram encontrados 17 artigos no Pubmed e 13 artigos do Scielo, que apresentaram como foco de pesquisa á adesão dos profissionais as diretrizes propostas por entidades "guidelines". CONCLUSÃO: Existe um número reduzido de publicações sobre adesão ao tratamento da dor neuropática. Em geral a maior parte das pesquisas nesta área aborda a eficácia dos fármacos. Poucos artigos investigam a participação dos aspectos psicossociais no processo de adesão. Diante destes resultados concluiu-se que é necessário produzir mais conhecimento sobre este tema, ampliando a compreensão deste fenômeno considerando os aspectos biopsicossociais.

Avaliação do desenvolvimento cognitivo de crianças com câncer por meio do DFH III / Evaluation of cognitive development of children with cancer through DFH III / Evaluación del desarrollo cognitivo de niños con cáncer por el DFH III

O câncer é uma doença com implicações afetivas, sociais e cognitivas. Em decorrência do tempo de tratamento e seus efeitos, crianças com câncer podem sofrer restrições passíveis de comprometer seu desenvolvimento. A presente pesquisa investigou o desenvolvimento cognitivo de seis crianças com câncer, atendidas no hospital infantil Joana de Gusmão, em Florianópolis-SC. Os dados demográficos e clínicos dos participantes foram coletados por meio de uma breve entrevista e do Desenho da Figura Humana (DFH III), aplicado individualmente. A análise dos dados ocorreu de acordo com os critérios estabelecidos no manual do DFH III. Os resultados indicaram que, dentre as seis crianças avaliadas, uma apresentou algum atraso no desenvolvimento cognitivo, as demais obtiveram resultados na média e acima da média para seu grupo normativo. Esses dados estão em consonância com a literatura e justificam a importância da realização de avaliações psicológicas sistemáticas nessa população.(AU)

Cancer is a disease which has social, affective and cognitive implications. Due to treatment effect and length, children with cancer may suffer restrictions that might interfere in their cognitive development. This article investigated cognitive development in six children with cancer attending on Joana de Gusmão Hospital, located in Florianópolis-SC. Demographic and clinical data was collected through a brief interview and the Human Figure Drawing Test (DFH III), applied individually on six patients with cancer. Data analysis was done based on the criteria established on the DFH III manual. The results point out that one out of six kids had some cognitive development loss shown by the test. These results are in accordance with the literature and justify the need of a psychological assessment in this population.(AU)

El cáncer es una enfermedad con implicaciones afectivas, sociales y cognitivas. Como resultado del tiempo de tratamiento y sus efectos, los niños con cáncer pueden enfrentar restricciones que podrían socavar su desarrollo. Este estudio investigó el desarrollo cognitivo de seis niños con cáncer atendidos en el Hospital Infantil Joana, en Florianópolis - SC. Los datos demográficos y clínicos de los participantes se obtuvieron a través de una breve entrevista y el test Dibujo de la Figura Humana (DFH III) individual. El análisis de datos se produjo de acuerdo con los criterios establecidos en el manual del DFH III. Los resultados indicaron que entre los seis niños evaluados, uno mostró un retraso en el desarrollo cognitivo, otros tuvieron resultados en la media y por encima de la media por su grupo normativo. Esos datos son consistentes con la literatura y justifican la importancia de realizar evaluaciones psicológicas sistemáticas en esa población.(AU)

Avaliação do desenvolvimento cognitivo de crianças com câncer por meio do DFH III / Evaluation of cognitive development of children with cancer through DFH III / Evaluación del desarrollo cognitivo de niños con cáncer por el DFH III

O câncer é uma doença com implicações afetivas, sociais e cognitivas. Em decorrência do tempo de tratamento e seus efeitos, crianças com câncer podem sofrer restrições passíveis de comprometer seu desenvolvimento. A presente pesquisa investigou o desenvolvimento cognitivo de seis crianças com câncer, atendidas no hospital infantil Joana de Gusmão, em Florianópolis-SC. Os dados demográficos e clínicos dos participantes foram coletados por meio de uma breve entrevista e do Desenho da Figura Humana (DFH III), aplicado individualmente. A análise dos dados ocorreu de acordo com os critérios estabelecidos no manual do DFH III. Os resultados indicaram que, dentre as seis crianças avaliadas, uma apresentou algum atraso no desenvolvimento cognitivo, as demais obtiveram resultados na média e acima da média para seu grupo normativo. Esses dados estão em consonância com a literatura e justificam a importância da realização de avaliações psicológicas sistemáticas nessa população...

Cancer is a disease which has social, affective and cognitive implications. Due to treatment effect and length, children with cancer may suffer restrictions that might interfere in their cognitive development. This article investigated cognitive development in six children with cancer attending on Joana de Gusmão Hospital, located in Florianópolis-SC. Demographic and clinical data was collected through a brief interview and the Human Figure Drawing Test (DFH III), applied individually on six patients with cancer. Data analysis was done based on the criteria established on the DFH III manual. The results point out that one out of six kids had some cognitive development loss shown by the test. These results are in accordance with the literature and justify the need of a psychological assessment in this population...

El cáncer es una enfermedad con implicaciones afectivas, sociales y cognitivas. Como resultado del tiempo de tratamiento y sus efectos, los niños con cáncer pueden enfrentar restricciones que podrían socavar su desarrollo. Este estudio investigó el desarrollo cognitivo de seis niños con cáncer atendidos en el Hospital Infantil Joana, en Florianópolis - SC. Los datos demográficos y clínicos de los participantes se obtuvieron a través de una breve entrevista y el test Dibujo de la Figura Humana (DFH III) individual. El análisis de datos se produjo de acuerdo con los criterios establecidos en el manual del DFH III. Los resultados indicaron que entre los seis niños evaluados, uno mostró un retraso en el desarrollo cognitivo, otros tuvieron resultados en la media y por encima de la media por su grupo normativo. Esos datos son consistentes con la literatura y justifican la importancia de realizar evaluaciones psicológicas sistemáticas en esa población...

Preditores biopsicossociais de dor, incapacidade e depressão em pacientes brasileiros com dor crônica / Psychosocial predictors of pain, incapacity and depression in Brazilian chronic pain patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Esta pesquisa foi baseada na perspectiva biopsicossocial de dor crônica, que sugere a existência de interrelação dinâmica entre alterações biológicas, estado psicológico e contexto social, onde cada uma destas dimensões apresenta um papel diferenciado na dor crônica, incapacidade e ajuste emocional. Este estudo examinou a aplicabilidade de preditores de dor, incapacidade e sofrimento propostos pelos modelos biopsicossociais de dor em amostra de pacientes brasileiros com dor crônica. MÉTODO: Estudo de corte transversal realizado com amostra de conveniência de 311 participantes atendidos em diversos centros de dor localizados no Sul e Sudeste do Brasil. As análises estatísticas para examinar as propriedades dos testes e relações entre as variáveis incluíram teste t, Análise de Variância, correlações, regressão hierárquica múltipla e logística. Todas as análises estatísticas foram realizadas com o programa SPSS-14. RESULTADOS: Os fatores orgânicos, sócio-demográficos e cognitivos contribuíram para incapacidade, depressão, intensidade da dor e empregabilidade de forma diferenciada. Nessa amostra, grau de escolaridade, local da dor e autoeficácia contribuíram para incapacidade; pensamentos catastróficos foram o único preditor de depressão; gênero e autoeficácia contribuíram para a intensidade da dor; e idade, grau de escolaridade, incapacidade e autoeficácia foram fatores de risco para desemprego. CONCLUSÃO: As evidências descritas na literatura baseadas na perspectiva biopsicossocial, que enfatizam o papel distinto de fatores biopsicossociais na dor, incapacidade e sofrimento mental foram confirmadas nesse estudo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This research is based on biopsychosocial chronic pain perspective, which suggests the presence of a dynamic interrelation among biological changes, psychological status and social context, where each dimension has a differentiated role in chronic pain, incapacity and emotional balance. This article has examined the applicability of pain, incapacity and distress predictors, proposed by biopsychosocial pain models, in a sample of Brazilian chronic pain patients. METHOD: This is a transversal study carried out with a convenience sample of 311 participants seen by different pain centers located in the Southern and Southeastern regions of Brazil. Statistical analyses to evaluate tests properties and relationships among variables included t test, Variance Analysis, correlations, multiple and logistic hierarchical regression. All statistical analyses were performed with the SPSS-14 software. RESULTS: Organic, socio-demographic and cognitive factors have contributed to incapacity, depression, pain intensity and employability in a differentiated way. In this sample, education level, pain site and self-efficacy have contributed to incapacity; catastrophic thinking was the sole predictor of depression; gender and self-efficacy have contributed to pain intensity; and age, education level, incapacity and self-efficacy were risk factors for unemployment. CONCLUSION: Evidences described by the literature, based on the biopsychosocial perspective, which emphasizes the different role of biopsychosocial factors on pain, incapacity and mental distress were confirmed by this study.

Validação do questionário de incapacidade Roland Morris para dor em geral / Validation of the Roland Morris disability questionnaire for general pain

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diversos estudos apontam que não existe uma relação direta entre fisiopatologia e intensidade da dor e níveis de incapacidade. Dado os aspectos multidimensionais da dor é necessário ampliar a compreensão desse processo para além da fisiopatologia da dor, o que contribuiu para o desenvolvimento de diversas medidas de incapacidade. O objetivo deste estudo foi acessar as propriedades psicométricas do Questionário de Incapacidade Roland Morris (QIRM), e testar sua validade e confiabilidade na população brasileira com dor crônica.MÉTODO: Estudo de corte transversal utilizando estatística descritiva e inferencial, análise de correlação, teste t e ANOVA. Os dados apresentados são de 311 participantes que compõem a amostra final. A análise da confiabilidade foi feita usando cálculos de fidedignidade segundo o método de split-half e consistência interna. A validade foitestada pela análise de construto e de critério. Todas as análises foram conduzidas utilizando-se o pacote SPSS. RESULTADOS: A análise dos dados sugere que o QIRM para dor em geral apresenta fidedignidade adequada e validade de construto e de critério.CONCLUSÃO: A análise das propriedades psicométricas do QIRM sugere que esta medida é válida e confiável para a amostra brasileira com dor crônica e pode ser usada em outras populações com dor crônica do Brasil. A disponibilidade de mais essa medida para avaliação da incapacidade associada à dor crônica contribui para a compreensão desse fenômeno e implementa as possibilidades de pesquisa e intervenção clínica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several studies indicate that there is no direct relation between pain pathophysiology and intensity and disability levels. Since pain is a multidimensional process it is necessary to expand the understanding of such process to beyond pain pathophysiology, which contributes to the development of several disability measurements. This study aimed at accessing the psychometric properties of Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) and at testing its validity and reliability for Brazilian chronic pain population.METHOD: Transversal study using descriptive and inferential statistics, correlation analysis, t and ANOVA tests. Presented data are from 311 patients participating in the final sample. Reliability analysis used trustworthiness calculations according to split-half method and internal consistency. Validity was tested by construct and criterion analysis. All analyses were performed with the SPSS package. RESULTS: Data analysis suggests that RMDQ for pain in general has adequate trustworthiness and construct and criterion validity. CONCLUSION: The analysis of RMDQ psychometric properties suggests that such measurement is valid and reliable for the Brazilian chronic pain sample and may be applied to other Brazilian chronic pain populations. The availability of one more measurement to evaluate chronic pain-associated disability contributes to the understanding of such phenomenon and implements possibilities of research and clinical intervention.

Preditores biopsicossociais de incapacidade física e depressão em trabalhadores do setor de frigoríficos atendidos em um programa de reabilitação profissional / Bio-psycho-social predictors of physical disability and depression among meat-packing workers attending an occupational rehabilitation program

Um grande número de trabalhadores é acometido por doenças ocupacionais que tem, dentre seus sintomas, dores crônicas, incapacidade e depressão. Embora existam evidências sobre a contribuição de fatores relacionados ao ambiente de trabalho e fatores orgânicos em quadros de doenças ocupacionais, a incapacidade e a presença de depressão associadas a essas condições são fenômenos multifatoriais mediados por aspectos biopsicossociais. O presente artigo examina as relações entre fatores clínicos, ambientais, demográficos e incapacidade, depressão em uma população de trabalhadores do setor de frigoríficos (n=234) atendidos por um programa de reabilitação profissional. Este estudo pode ser descrito como de corte transversal, utilizando análises estatísticas descritivas e inferenciais (regressões multivariadas). Os dados foram coletados utilizando um questionário demográfico e clínico, o Questionário Roland e Morris, a escala de depressão do HADS e a Medida de Independência Funcional ? MIF. Os resultados demonstraram que em todos os instrumentos utilizados, o escore final (após reabilitação) foi fortemente determinado pelo escore inicial (antes da reabilitação), com pouca influência das outras variáveis independentes. A mudança nos níveis de incapacidade parece estar associada a presença de ganho financeiro (p=0.057). O escore final do MIF foi inversamente relacionado com o tempo de afastamento (p=0.006). A variação dos escores finais entre as categorias do CID-10 não foi estatisticamente significativa para nenhum desfecho. De maneira geral, a maior prevalência de mulheres dentre os trabalhadores afastados, e a prevalência de doenças músculo-esqueléticas e depressão, ou a associação de ambas. A variável idade foi preditor de incapacidade (RM) e a variável tempo de afastamento foi preditora de incapacidade para o trabalho medida pelo MIF. Nenhuma das variáveis examinadas contribuiu para a mudança dos escores de depressão.

A large number of workers are afflicted by occupational diseases that have chronic pain, disability, and depression among their symptoms. Although there is evidence on contributory factors related to the working environment as well as physical factors involved in occupational diseases, disability and depression associated with these conditions are multidimensional phenomena mediated by bio-psycho-social aspects. This paper examines the relationships between clinical, environmental, and demographics factors, and disability and depression in a sample of workers from the meat-packing industry (n=234) attended by an occupational rehabilitation program. This study can be described as cross-sectional, and uses descriptive and inferential statistics (multivariate regressions). Data was collected using a demographic and clinical questionnaire, the Roland-Morris Questionnaire, the HADS depression scale, and the Measure of Functional Independence (MFI). The results show that, by all measurements used, the final score (post-rehab.) was strongly determined by the initial score (pre-rehab.) with little influence from other independent variables. Changes in the levels of disability appeared to be associated with financial gain (p=0.057). The final score on the MFI was inversely related to the time off work (p=0.006). Variations among the final scores of the CID-10 categories were not conclusive. On the whole there was a preponderance of women among those on sick leave, also with high incidence of musculoskeletal disorders and depression or both. The age variable was the predictor for RM disability, whereas time off work was the predictor for disability by MFI. None of the variables analyzed affected the depression scores. Generally these results are consistent with those found in the literature and confirm that diverse factors contribute to the disability and depression of workers with occupational diseases, as predicted by the bio-psycho-social model.

O uso da termografia infravermelha na avaliação do retorno ao trabalho em programa de reabilitação ampliado (PRA) / The use of infrared thermography in evaluating returns to work in an extended rehabilitation program (PRA)

Em certas ocasiões, mesmo com tratamento corretamente instituído em pacientes com lesões por esforços repetitivos/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT), depara-se com situações de difícil julgamento quanto ao retorno ao trabalho. Muitas vezes por uma queixa persistente de não melhora dos sintomas ou quando associado a outras comorbidades, como síndrome fibromiálgica. O objetivo deste estudo foi comparar os padrões térmicos encontrados com a avaliação pericial de retorno ao trabalho de pacientes acometidos por LER/DORT, por meio de avaliação clínica e termográfica duplo-cega. Foram avaliados 128 pacientes, acometidos por LER/DORT de uma empresa do setor da agroindústria-frigorífico, onde um grupo de 62 pacientes foi selecionado para perícia quanto ao retorno ao trabalho. Destes, 3,2% tiveram retorno imediato ao trabalho, 77,4% afastamento por 60 dias, 6,4%, afastamento por 6 meses e 12,9% aposentadoria por invalidez. As alterações térmicas tiveram direta correlação com a classificação de retorno às atividades realizadas pelos peritos, segundo critérios de número de lesões, natureza etiológica, diferencial térmico e índice termográfico para síndrome fibromiálgica. A termometria cutânea por termografia infravermelha demonstrou-se como método complementar útil e objetivo no apoio a avaliação pericial para definição de capacidade ou incapacidade para o trabalho.

Even with proper treatment of patients with repetitive strain injuries/work-related musculoskeletal disorders (RSI/WRULD), on certain occasions returning to work can be a difficult judgment call. There are frequent complaints of symptoms not improving or combined with co-morbid associations such as fibromyalgia syndrome. The purpose of this study was to compare the thermal patterns found by a clinical return-to-work evaluation of patients with RSI/WRULD in a double-blind clinical thermographic study. 128 patients were studied suffering from RSI/WRULD from a meat-packing plant from which 62 patients were selected for evaluation to return to work. Of these, 3.2% were cleared for immediate return to work, 77.4% were kept out for 60 days, 6.4% were kept out for 6 months, and 12.9% were retired on disability. Thermal alterations had a direct correlation with the experts? work classifications according to the number of injuries, etiology, thermal differential, and thermographic index for fibromyalgia syndrome. Cutaneous thermometry by infrared thermography has proven itself a useful and objective supplementary method to support clinical evaluations in defining one?s capacity to work.

Diagnóstico de aspectos emocionais associados à lombalgia e à lombociática / The diagnosis of emotional aspects associated with lower backpain

O presente estudo teve por objetivo verificar a presença da depressão, ansiedade e somatização em um grupo de paciente com lombalgia e lombociática, atendidos no Núcleo de Intervenção e Diagnóstico por Imagem (NIDI), em Florianópolis. A compreensão da dor como um fenômeno muldimensinal fundamenta as abordagens mais efetivas de síndromes dolorosas reconhecem a mediação de aspectos emocionais e comportamentias sobre a mesma. Os 50 (cinquenta) pacientes avaliados realizaram uma anamnese neuropsicológica e uma bateria de testes psicológicos para avaliar desempenho padrões psicológicos associados à dor. Analisamos os resultados das escalas de depressão, ansiedade e somatização do SCL-90-R e verificamos uma associação significativa entre depressão, ansiedade e somatização associadas à lombalgia e à lombociática, demonstrando a importância da avaliação psicológica no diagnóstico e tratamento de síndromes dolorosas de origem lombar(AU)

Avaliação psicológica de estados emocionais associados a síndromes dolorosas

Teorias e modelos correntes descrevem a presença de aspectos emocionais e comportamentais em fenômenos dolorosos. A complexidade da etiologia e manisfestação da dor demanda a avaliação de múltiplos aspectos. O objetivo desse estudo é analisar quantitativamente fatores psicológicos associados à síndromes dolorosas, através da: 1) comparação dos resultados das escalas de depressão, ansiedade e somatização dos testes P-3 (Perfil do paciente com dor) e SCL 90-R (Inventário de sintomas); 2) entre uma amostra populacional norte-americana e uma brasileira; 3) relação entre escalas do P-3 e as variáveis independentes: idade, sexo, período de manifestação, estresse, intensidade da dor e medicação. Este estudo caracteriza-se como psicométrico, de corte transversal, com amostra não probabilística, enquadrado entre as chamadas pesquisas de desenvolvimento. Foram utilizados os testes P-3, SCL 90-R e uma anamnese psicológica em 120 pacientes, de ambos os sexos, com idade entre 16 e 65 anos, atendidos numa cliníca de dor, em Florianópolis. Os resultados indicam uma correlação moderada entre os testes, com médias e desvios padrão do P-3 próximos entre as amostras norte-americana e brasileira. Não há diferenças significativas entre as escalas do P-3 e as variáveis sexo, tempo de manifestação dos sintomas, medicação e intensidade da dor. Existe uma correlação significativa entre as variáveis idade e eventos estressantes e as escalas do P-3. A entre as variáveis e as semelhanças com resultados do P-3 nas duas populações, reforçam a indicação deste na avaliação psicológica de pacientes com dor (AU)